深化医保制度改革意见出炉！看这20大要点就够了！
2020-03-05 21:25:04 证券时报e公司
今日，中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见出炉！意见提到要加快商业健康险的发展，加快医疗
互联网+、大数据的应用。
《意见》明确了深化医疗保障制度改革发展目标：2025年制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务；2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。
《意见》多次提及“市场”二字，强调市场的作用。《意见》的基本原则包括，坚持治理创新、提质增效，发挥市场决定性作用，更好发挥政府作用，提高医保治理社会化、法治化、标准化、智能化水平；在完善医药服务价格形成机制方面，要建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，建立全国交易价格信息共享机制。同时，在促进多层次医疗保障体系发展方面，也要加强市场行为监管，突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管，提高健康保障服务能力。
《意见》中与广大人民群众切身利益息息相关的亮点还有：
1、在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费；
2、健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医；
3、逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制；
4、大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费；
5、建立基本医疗保险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整；
6、加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，用足用好商业健康保险个人所得税政策，研究扩大保险产品范围；
7、探索罕见病用药保障机制；
8、完善对医疗服务的监控机制，建立信息强制披露制度，依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息；
9、实施基金运行全过程绩效管理，建立医保基金绩效评价体系。
10、加强部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为；
11、立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围；
12、坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购；
13、治理药品、高值医用耗材价格虚高；
14、建立医药价格信息、产业发展指数监测与披露机制，建立药品价格和招采信用评价制度，完善价格函询、约谈制度；
15、加强区域医疗服务能力评估，合理规划各类医疗资源布局，促进资源共享利用，加快发展社会办医，规范“⎧互联网+⎫医疗”等新服务模式发展；
16、补齐护理、儿科、老年科、精神科等紧缺医疗服务短板；
17、做好仿制药质量和疗效一致性评价受理与审评，通过完善医保支付标准和药品招标采购机制，支持优质仿制药研发和使用，促进仿制药替代；
18、改革现行科室和个人核算方式，完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度；
19、统一医疗保障业务标准和技术标准，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现全国医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享；
20、加强大数据开发，突出应用导向，强化服务支撑功能，推进医疗保障公共服务均等可及。
《意见》也将对资本市场产生一定的影响。业内人士认为，《意见》提到要加快发展商业健康保险，有利于保险公司开展相关业务；《意见》还提到“互联网+医疗”、大数据开发的应用，对相关公司也形成利好。
免责声明：本报告分析及建议所依据的信息均来源于公开资料，本公司对这些信息的准确性和完整性不作任何保证，也不保证所依据的信息和建议不会发生任何变化。我们已力求报告内容的客观、公正，但文中的观点、结论和建议仅供参考，不构成任何投资建议。投资者依据本报告提供的信息进行证券投资所造成的一切后果，本公司概不负责。本公司所隶属机构及关联机构可能会持有报告中提到的公司所发行的证券头寸并进行交易，也可能争取为这些公司提供投资银行、财务顾问或者金融产品等相关服务。
相关股票
翰宇药业仿制药概念股
季布一诺2016
0
评论(29)
收藏
展开
